nr 166 Garcz, 1 grudnia 1911 Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby robotnik Jan Konkel z m. Miechucino i zgłosił, że Paulina Konkel z domu Kuchta, jego żona, wyznania katolickiego, zamieszkała przy nim w Miechucinie, w jego mieszkaniu, dnia 29 listopada 1911 roku, o drugiej w nocy urodziła chłopca, któremu nadano imię Jan. Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Johann Konkel Urzędnik stanu cywilnego (-) podpis nieczytelny Potwierdza się zgodność z rejestrem głównym Garcz, 1 grudnia 1911 Urzędnik stanu cywilnego (-) podpis nieczytelny
na marginesie: Chmielno, dnia 18.7.32 [Na] podstawie zarządzenia Starosty Powiatowego z dnia 13 lipca 1932r. L.dz. 2983 W.P. nadmienia się w celu sprostowania, że ważna pisownia nazwiska obok zapisanego brzmi Kąkol, a nie Konkel Urzędnik stanu cywilnego (-) podpis nieczytelny Za zgodność odpisu Kartuzy, d. 9 czerwca 1934 Sekretarz Sądu (-) podpis nieczytelny
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|