Bardzo dziękuję panie Wojtku
Pozdrawiam
Piotr z Poznania
woj napisał(a):
nr 80
Krotoszyn, dnia 7 lipca 1902 roku
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj, znany co do osoby robotnik Jan Swędrowski zamieszkały w Biadkach i zgłosił, że jego teściowa Antonina Stefańska owdowiała Kowalska (nazwisko panieńskie nieznane) lat 90, wyznania katolickiego, zamieszkała w Biadkach przy zgłaszającym, urodzona nieznane, żona dawno zmarłego robotnika Kacpra Stefańskiego, pozostałe informacje nieznane, zmarła w Biadkach w mieszkaniu zgłaszającego, dnia 5 lipca 1902 roku o ósmej po południu.
Odczytano, przyjęto i z powodu niepiśmienności opatrzono odręcznymi znakami
(-) + + +
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny