nr 41 Drzązgowo, dnia 23 listopada 1903 roku Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana co do osoby niezamężna robotnica Franciszka Ignaszak zamieszkała w Falkenrode* pow. Środa, i zgłosiła, że Pelagia Ignaszak, wyznania katolickiego, zamieszkała u zgłaszającej w Falkenrode, urodzona w Falkenrode 28 października 1903, córka zgłaszającej, zmarła w Falkenrode, w mieszkaniu zgłaszającej, dnia 21 listopada1903 roku o dziewiątej wieczorem. Powyżej skreślono jedno słowo drukowane Odczytano, przyjęto i podpisano (-) Franciska Ignaszak Urzędnik stanu cywilnego dla Rejonu Wysłowice (-) Dymalski
*http://kartenmeister.com/preview/City.asp?CitNum=29183
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|