|
Nr 40
Mogilno, dnia 5 marca 1917
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawiła się dzisiaj, znana co do osoby żona robotnika Joanna Staszewska z domu Kamińska zamieszkała Dąbrówka i zgłosiła, że jej matka, wdowa Marianna Kamińska z domu Pohl, lat 76, wyznania katolickiego, zamieszkała Dąbrówka, urodzona Szydłowo, córka robotnika Franciszka Pohla i żony nieznanej z imienia i nazwiska, oboje zmarłych a ostatnio zamieszkałych Żabno, zmarła w Dąbrówce, w mieszkaniu zgłaszającej, dnia 5 marca 1917 o piątej rano.
Odczytano, przyjęto i podpisano
(-) Joanna Staszewska z domu Kamińska
Urzędnik stanu cywilnego
(-) podpis nieczytelny
_________________
Pozdrawiam serdecznie
Wojciech Derwich
|
Zaloguj
Zarejestruj
FAQ
Szukaj
